مرض السكري (جراحة التمثيل الغذائي)

دليل الصحة

ما هي جراحة التمثيل الغذائي؟

تشمل جراحة التمثيل الغذائي ، المعروفة أيضًا باسم مرض السكري أو جراحة السكر بين الناس ، العمليات الجراحية التي تمكن من السيطرة على كل من مرض السكري والسمنة في نفس الوقت. ينقسم مرض السكري ، المعروف أيضًا باسم داء السكري ، إلى النوع الأول والنوع الثاني. داء السكري من النوع الثاني ، حيث يتم إنتاج الأنسولين في الجسم ، ولكن هذا الأنسولين غير فعال ، وعادة ما يرتبط بالسمنة. تظهر مقاومة الأنسولين في مرض السكري من النوع الثاني ، والذي يُلاحظ في المتوسط ​​بنسبة 90 ٪ من مرضى السكري في جميع أنحاء العالم. في الأشخاص الأصحاء ، يشعر الشخص بالجوع ويأكل بهرمون تفرزه المعدة. عندما يتم شد جدار المعدة بالطعام الذي يأكله ، نتيجة لتحفيز الدماغ ، تتوقف المعدة عن إفراز الهرمونات ويبدأ الشخص في الشعور بالشبع. في هذا الوقت ، يمر الطعام إلى الأمعاء ويبدأ في الهضم والامتصاص. في الأشخاص الأصحاء ، يمكن أن تصل الأطعمة غير المهضومة بسهولة إلى الأجزاء الأخيرة من الأمعاء الدقيقة. تسبب الأطعمة غير المهضومة إفراز هرمون glp-1 من هنا. يوفر هذا الهرمون إفرازًا أكثر نشاطًا للأنسولين من البنكرياس ويتم التحكم في نسبة السكر في الدم. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة لديهم معدة أكبر وزيادة إفراز هرمون الجوع. هؤلاء الناس يزيدون حصصهم أو يضطرون إلى تناول الطعام أكثر ليشعروا بالشبع. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد حجم الأمعاء وعدد الزغابات التي توفر امتصاص الطعام لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. وبالتالي ، لا يمكن أن يصل الطعام غير المهضوم إلى الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة ولا يمكن تنشيط هرمون glp-1 ، ونتيجة لذلك ، يبدأ سكر الدم في الارتفاع لأن الأنسولين في البنكرياس لا يمكن إطلاقه بشكل فعال. مع تأثير مقاومة الأنسولين ، يرتفع سكر الدم بشكل مفرط عند المرضى. نتيجة لذلك ، يبدأ مرض السكري. تُستخدم الأدوية والنظام الغذائي والتمارين المناسبة بشكل عام في علاج مرض السكري من النوع الثاني. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا تكون هذه العلاجات كافية ويتطور المرض ويحدث أمراضًا مختلفة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية واضطرابات الكلى والقدم وفقدان البصر. في بعض المرضى ، لا يمكن تحقيق النتائج المرجوة على الرغم من الاستخدام المكثف للأنسولين. في مرض السكري من النوع الثاني ، تُستخدم الأدوية والعلاجات الأخرى للسيطرة على المرض وليس علاجه تمامًا. ومع ذلك ، يمكن اليوم الحصول على نتائج أكثر دقة في علاج مرض السكري من النوع 2 من خلال تطبيق إجراءات جراحة التمثيل الغذائي في المرضى المناسبين. بفضل جراحة التمثيل الغذائي ، يتم استخدام الأنسولين المنتج في الجسم ولكن لا يظهر أي تأثير. في الوقت نفسه ، مع تحسن الأمراض الأخرى التي يسببها مرض السكري ، يطول متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى ويزيد من جودة حياتهم.

لمن تكون مناسبة؟

جراحة التمثيل الغذائي ليست مناسبة لجميع أنواع مرض السكري. لا تؤثر هذه العمليات الجراحية على مرضى السكري من النوع الأول. من أجل الاستفادة من جراحة التمثيل الغذائي ، يحتاج الجسم إلى إنتاج الأنسولين ، وإن كان بكميات قليلة. بهذا المعنى ، يتم تطبيق طرق علاج مختلفة في مرض السكري من النوع الأول حيث لا يوجد إنتاج للأنسولين. مرضى السكري من النوع الثاني ، والذين يشكلون غالبية مرضى السكر ، هم المرشحون الأكثر ملاءمة لجراحة التمثيل الغذائي. ومع ذلك ، حتى مع مرض السكري من النوع 2 ، قد ينخفض ​​إنتاج الأنسولين في البنكرياس لدى مرضى السكري الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات ، لذلك قبل الجراحة الأيضية ، من الضروري قياس مستوى الأنسولين في البنكرياس حتى لو كان الشخص مصابًا بداء السكري من النوع 2 . لهذا الغرض ، يتم فحص مستوى مادة الببتيد C ، وهي مقدمة الأنسولين في البنكرياس ، عن طريق فحص الدم. وفقًا لبيانات منظمة الصحة العالمية ، يعاني حوالي 90٪ من هؤلاء المرضى من زيادة الوزن أيضًا. يعتبر مؤشر كتلة الجسم أيضًا ذا أهمية كبيرة في اختيار المريض. للاستفادة من جراحة التمثيل الغذائي ، يجب أن يكون مؤشر كتلة الجسم لدى المرضى أعلى من 35. المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الطبي لمرض السكري من النوع الثاني ومؤشر كتلتهم فوق 30 قد يخضعون أيضًا لجراحة التمثيل الغذائي.

كيف يتم أداؤها؟

اليوم ، بفضل تطوير الطب ، يتم إجراء جراحة التمثيل الغذائي بطريقة مغلقة. يتم إجراء العمليات ، التي يتم إجراؤها عادة عن طريق فتح 4-6 شقوق صغيرة ، بطرق مختلفة. السمة المشتركة في جميع العمليات الجراحية هي التدخل في المعدة ، وتقليل الشهية وتقييد تناول الطعام ، بالإضافة إلى عمل طرق مختصرة تسمح للطعام بالوصول إلى الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة.

ما هي مخاطر عمليات التمثيل الغذائي؟

هناك بعض المخاطر التي تظهر في كل عملية بعد عمليات جراحة التمثيل الغذائي. يبلغ خطر حدوث نزيف ما يقرب من 0.9٪ ، ومشكلات تجلط 0.3٪ ، ومشكلات تضيق 0.3٪ ، واحتمال حدوث تسرب بنسبة 1-2٪ ، وأقل حدوثًا للمشكلات المتعلقة بالتخدير التي قد تحدث في كل عملية جراحية ، ونادرًا جدًا (0.2٪) نسبة مئوية من المرضى الذين فقدوا حياتهم هم من بين مخاطر الجراحة. ومع ذلك ، اعتمادًا على نوع الجراحة التي يتم إجراؤها ، هناك مخاطر مثل الفتق والإسهال والقيء والقرحة والارتجاع وانسداد الأمعاء على المدى الطويل. ومع ذلك ، تظهر هذه المخاطر في مجموعة صغيرة نسبيًا من المرضى. معدل نجاح العمليات الجراحية 95٪.